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【添宝儿试管-助孕科普】胖妹妹的孕前动员
2019-06-25 12:22 来源:添宝儿

【添宝儿试管-助孕科普】胖妹妹的孕前动员
32岁的吴雯雯结婚3年了,一直没有怀孕。当拿到丈夫精液参数正常的报告,吴雯雯终于决定到生殖医学科做检查。进了诊室,问完病史,医生问了吴雯雯一个问题:“你是一直这么胖吗?”说到这个问题,吴雯雯有点尴尬地说:“我原来没有这么胖的,最近两年才胖起来的,我也试过减肥,可是减不下来啊。”医生指着病历本上的体检指标说:“你现在的体重指数已经到26了,按照WHO亚太地区肥胖定义标准,你已经是I度肥胖了。你这两年是不是月经也经常延迟不规则了呢?”吴雯雯点点头。
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医生告诉吴雯雯,肥胖可能是导致月经不规则的原因。脂肪组织可以释放各种因子影响我们的代谢和内分泌功能,当然也包括生殖功能。

目前知道的脂肪因子包括瘦素,脂联素及抑制素等,会导致胰岛功能异常,胰岛素抵抗,甚至糖尿病。这些脂肪因子也会影响女性的下丘脑-垂体-卵巢性腺轴,导致排卵功能障碍,表现为月经周期不规律。

肥胖女性由于分泌大量的瘦素,还会干扰卵细胞发育,抑制雌激素合成,导致高活性睾酮水平增加,影响卵子的发育和成熟。所以,肥胖和超重会导致月经不规则和生育能力下降。即使是月经规则的肥胖妇女也需要更长时间才能获得妊娠。
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那么是不是可以通过试管婴儿来增加怀孕的概率呢?
对吴雯雯这个问题,医生又摇头了。首先,试管婴儿技术不是用来解决肥胖导致的不孕问题的。其次,在已有的临床研究和报道中,医生都发现体重过高或者过低都会影响试管婴儿的成功率。

肥胖妇女进行试管婴儿治疗时候常常表现为促排卵用药剂量增加,用药时间延长,胚胎种植率,临床妊娠率降低,早期流产率增加,活产率下降。

这些情况和肥胖妇女卵泡内高瘦素浓度有关,高瘦素水平会降低卵巢对FSH敏感度,出现促性腺激素(Gn)刺激抵抗。如果肥胖还同时合并胰岛素水平升高,就会使得卵丘卵母细胞复合物对葡萄糖摄取增加,影响卵子质量。

除此之外,肥胖妇女也存在子宫内膜的问题,这使得她们出现胚胎种植率低,早期流产率增加,活产率下降等情况。即使这些肥胖妇女接受了年轻正常体重妇女提供的卵子,她们的胚胎种植率,临床妊娠率,活产率也低于正常体重妇女。所以,就算要做试管婴儿,也要控制好体重再开始促排卵治疗和移植。
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医生告诉吴雯雯,对育龄女性来说,控制体重再怀孕最重要的一个原因是为了孕期的健康和孩子的安全。不管是孕前还是孕期肥胖都导致妊娠并发症风险增加,如流产,妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产率、巨大胎儿、早产、新生儿病率(新生儿窒息、新生儿低血糖、低血钙、新生儿高胆红素血症等。

孕妇体重也与子代健康密切相关。肥胖孕妇子代健康短期风险包括先天畸形、早产、大于胎龄儿和巨大儿,远期风险包括子代罹患肥胖症、冠心病、2型糖尿病及哮喘,高血压等风险明显增加。甚至流行病学调查和动物实验发现,母体肥胖与其子代多种神经系统疾病和精神疾病之间也存在关联,如子代智力障碍、孤独症等。所以,减肥后不仅是为了给自己怀孕提供良好条件,也是为了孩子健康打好基础。

吴雯雯听完医生的讲解,明白了控制体重是目前的首要任务。但是体重要控制到多少,多少时间才能达到目标,让她有点迷茫。医生给了吴雯雯一个目标,建议她先进行3-6个月的生活方式干预,尽量达到减少5-7%体重的最低目标,再考虑促排卵治疗。医生要求吴雯雯改变作息习惯,不要晚睡晚起,要早睡早起,毕竟一直处于熬夜,缺觉和紧张状态,都会让身体增加脂肪储备的。在作息正常情况下,控制能量摄入——饮食调整,和增加能量消耗——运动健身,才能达到减脂的效果,缺一不可。

有了目标,吴雯雯接着就要从如何调整饮食,如何运动训练着手,在内分泌医生,营养师,运动专业指导的帮助下,完成体重控制计划,才能达成生育健康宝宝的心意。

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